Confiabilidade de instrumentos de avaliação de retração de cintura escapular em uma unidade de cuidados intermediários neonatal / Reliability of the evaluation of shoulder girdle retraction instrument in a neonatal intermediate unit care

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade inter e intraexaminador, na utilização de instrumentos de avaliação da retração de cintura escapular em crianças internadas em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal e observacional, realizado com recém-nascidos e lactentes que necessitaram de internamento em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Para avaliação da retração da cintura escapular foi utilizado um protocolo de inspeção biomecânica elaborado pelas pesquisadoras, que possibilitou a realização de medidas (em centímetros) das bordas mediais superiores e inferiores, direita e esquerda, até a coluna vertebral, com a cabeça em rotação para a direita e para a esquerda, e o sinal do cachecol. As avaliações foram realizadas sempre pelos mesmos avaliadores. Para estimar a confiabilidade inter e intraexaminador do protocolo de inspeção biomecânica e sinal do cachecol, foi utilizado o Índice de Kappa e para as medidas do posicionamento das escápulas, o Coeficiente de Correlação Intraclasse. RESULTADOS: O protocolo de inspeção biomecânica dos sinais sugestivos de retração de cintura escapular demostrou concordância leve a moderada interexaminadores, e substancial a quase perfeita intraexaminador. A concordância interexaminadores obtida no sinal do cachecol foi leve a moderada, e quase perfeita intraexaminador. O posicionamento das escápulas apresentou concordância interexaminadores considerada como boa, e concordância excelente intraexaminador. CONCLUSÃO: A avaliação de sinais sugestivos de retração de cintura escapular, em recém-nascidos e lactentes, apresenta baixos índices confiabilidade interexaminadores e altíssima confiabilidade intraexaminador

OBJECTIVE: To evaluate inter and intra-examiner reliability in the use of instruments to assess shoulder girdle retraction in children hospitalized in a neonatal intermediate care unit. METHODS: Quantitative, cross-sectional and observational study carried out with newborns and infants who required hospitalization in a neonatal intermediate care unit. Data collection took place from October 2019 to February 2020. To evaluate shoulder girdle retraction, a biomechanical inspection protocol developed by the researchers was used, which made it possible to measure (in centimeters) from the upper and lower medial edges, right and left, to the spine, with the head in rotation to the right and left, and the scarf sign. The evaluations were always carried out by the same evaluators. To estimate inter and intra-examiner reliability of the biomechanical inspection protocol and scarf signal, the Kappa Index was used and, for measurements of scapular positioning, the Intraclass Correlation Coefficient. RESULTS: The biomechanical inspection protocol for suggestive signs of scapular girdle retraction showed mild to moderate inter-examiner agreement and substantial to almost perfect intra-examiner agreement. The intra-examiner agreement obtained in the scarf sign was mild to moderate and almost perfect intra-examiner. The positioning of the scapulae showed good inter-examiner agreement and excellent intra-examiner agreement. CONCLUSION: The evaluation of suggestive signs of scapular girdle retraction in newborns and infants has low inter-examiner reliability and very high intra-examiner reliability.

Conhecimento e prática assistencial dos fisioterapeutas em unidades de terapia intensiva pediátrica sobre mobilização precoce: estudo transversal / Knowledge and care practice of physical therapists in pediatric intensive care units on early mobilization: cross-sectional study

INTRODUÇÃO: A mobilização precoce (MP) pode ser definida como atividade física suficiente para promover melhoras fisiológicas e redução no seu período de internação; entretanto, a prática com crianças ainda é um desafio. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento dos fisioterapeutas atuantes em unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP), bem como verificar a prática clínica quanto à MP em pacientes pediátricos críticos. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo observacional, transversal e descritivo, através de um questionário on-line. As variáveis estudadas nesta pesquisa foram referentes a três domínios, perfil e conhecimento do profissional sobre as evidências científicas existentes acerca dos benefícios da MP e percepção do participante sobre a importância da MP nestes pacientes e as barreiras vivenciadas por eles. RESULTADOS: Foram consideradas 42 respostas na coleta de resultados, 92,9% do sexo feminino, 45,2% tinham mais de 10 anos de formação em fisioterapia, e 42,8% atuam de 5 a 10 anos em UTI pediátrica. Sobre a prática da mobilização precoce, 88,1% disseram acreditar que os estudos sugerem benefícios e 7,1% que não há evidência científica que suporte sua realização. Todos os profissionais relataram utilizar a MP em sua rotina assistencial. CONCLUSÃO: Pode-se observar que, nesta amostra, todos profissionais realizam a prática da MP em sua rotina assistencial e que a falta de conhecimento da equipe multidisciplinar é considerada como principal barreira para realização.

INTRODUCTION: Early mobilization (MP) can be defined as sufficient physical activity to promote physiological improvements and reduce your hospital stay. Practice with children is still a challenge. OBJECTIVE: To evaluate the knowledge of physical therapists working in pediatric intensive care units (PICUs), as well as to verify the clinical practice regarding PM in critical pediatric patients. MATERIAL AND METHODS: Observational, transversal, and descriptive survey study, through an online questionnaire. The variables studied in this research were related to three domains, professional profile, professional knowledge about the existing scientific evidence about the benefits of PM, and the research participant's perception of the importance of PM in these patients and the barriers experienced by him. RESULTS: 42 responses were considered in the collection of results; 92.9% were female, 45.2% had more than 10 years of training in physical therapy, and 42.8% worked for 5 to 10 years in a pediatric ICU. Regarding the practice of early mobilization, 88.1% said they believe that the studies suggest benefits, and 7.1% that there is no scientific evidence to support its performance. All professionals reported using PM in their care routine. CONCLUSION: It can be seen that, in this observed sample, all professionals perform the practice of PM in their care routine and that the lack of knowledge of the multidisciplinary team is considered as the main barrier to performance.

Retração de cintura escapular em recémnascidos internados em uma Unidade de Cuidados Intermediários / Scapular waist retraction in newborns admitted to an Intermediate Care Unit

INTRODUÇÃO: As unidades de cuidados neonatais dispõem de altos recursos tecnológicos que, aliados ao avanço da ciência, visam garantir a sobrevida de recém-nascidos (RNs). Entretanto, o internamento expõe os RNs a variados estímulos que, associados a assistência inadequada, podem favorecer o surgimento de alterações posturais. OBJETIVO: Investigar a frequência dos sinais sugestivos de retração de cintura escapular em RNs que necessitaram de internamento. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional, quantitativo e longitudinal, realizado com 16 RNs, internados na Unidade de Cuidados Intermediários (UCI) de um hospital estadual, localizado na cidade de cidade de Salvador, Bahia, no ano de 2019. Os dados foram coletados por meio de medidas das escápulas, sinal do cachecol, protocolo de inspeção biomecânica e prontuários. RESULTADOS: Sete (43,7%) RNs apresentaram sinais sugestivos de retração de cintura escapular. Seis (37,5%) apresentaram sinal do cachecol positivo e apenas um (6,3%) apresentou simultaneamente os sinais de abdução de membros superiores, adução escapular, sinal do cachecol positivo e redução das medidas das escápulas em relação à coluna ao longo do internamento. A comparação entre a diferença do maior e do menor valor das medidas das escápulas, com o sinal do cachecol, não foi estatisticamente significante. Porém, aqueles que apresentaram sinal do cachecol positivo e/ou diminuição das medidas atingiram valores máximos de dias de internamento. CONCLUSÃO: Os sinais sugestivos de retração de cintura escapular estiveram presentes em quase metade da amostra. Importante salientar que esses achados traduzem as características específicas da população do estudo, considerando suas limitações.

INTRODUCTION: Neonatal care units have high technological resources that, together with the advancement of science, aim to ensure the survival of newborns (NBs). However, hospitalization exposes newborns to various stimuli that, associated with inadequate care, can favor the appearance of postural changes. OBJECTIVE: To investigate the frequency of signs suggestive of scapular waist retraction in newborns who required hospitalization. Materials and METHODS: Observational, quantitative, and longitudinal study, carried out with 16 newborns, admitted to the Intermediate Care Unit (ICU) of a state hospital, located in the city of Salvador, Bahia, in the year 2019. Data were collected through scapula measurements, scarf signs, biomechanical inspection protocol, and medical records. RESULTS: Seven (43.7%) of the newborns showed signs suggestive of scapular waist retraction. Six (37.5%) showed a positive scarf sign and only one (6.3%) simultaneously showed signs of the abduction of the upper limbs, scapular adduction, positive scarf sign, and reduced scapular measurements in relation to the spine along with hospitalization. The comparison between the difference between the highest and lowest scapular measurements, with the scarf sign, was not statistically significant. However, those who showed a positive scarf sign and/or reduced measurements reached maximum values for days of hospitalization. CONCLUSION: Signs suggestive of scapular waist retraction were present in almost half of the sample. It is important to note that these findings reflect the characteristics of the study population, considering their limitations.

Avaliação da cultura de segurança do paciente em unidade de terapia intensiva pediátrica em hospital público / Evaluation of patient safety culture in the pediatric intensive therapy unit in a public hospital / Evaluación de cultura de seguridad del paciente en unidad de atención intensiva pediátrica un hospital público

Objetivo: avaliar a segurança do paciente em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Método: estudo transversal realizado com 50 profissionais de uma equipe multiprofissional em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica em hospital público do interior da Bahia. Utilizou-se instrumento com variáveis sociodemográficas e profissionais e o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) adaptado para o Brasil. Realizou-se análise descritiva, classificando as dimensões em áreas de força ou críticas para a segurança do paciente. Resultados: dentre as dimensões de segurança do paciente analisadas nesse estudo, destacaram-se positivamente "Aprendizado organizacional" (60,0%) e "Trabalho em equipe no âmbito das unidades". Conclusão: a identificação de potencialidades e fragilidades é importante ferramenta para o alcance de uma cultura de segurança positiva e desenvolvimento de ações seguras em saúde

Objective: to evaluate the patient safety in a Pediatric Intensive Care Unit. Method: cross-sectional study carried out with 50 professionals from a multidisciplinary team in a Pediatric Intensive Care Unit in a public hospital in the interior of Bahia. An instrument with sociodemographic and professional variables and the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) questionnaire adapted for Brazil were used. Descriptive analysis was performed, classifying the dimensions in areas of strength or critical to patient safety. Results: among the patient safety dimensions analyzed in this study, "Organizational learning" (60.0%) and "Teamwork within the units" stood out positively. Conclusion: the identification of strengths and weaknesses is an important tool for achieving a culture of positive safety and the development of safe health actions

Objetivo: evaluar la seguridad del paciente en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Método: estudio transversal realizado con 50 profesionales de un equipo multidisciplinario en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en un hospital público del interior de Bahía. Se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas y profesionales y el cuestionario Encuesta hospitalaria sobre cultura de seguridad del paciente (HSOPSC) adaptado para Brasil. Se realizó un análisis descriptivo, clasificando las dimensiones en áreas de fuerza o críticas para la seguridad del paciente. Resultados: entre las dimensiones de seguridad del paciente analizadas en este estudio, "Aprendizaje organizacional" (60.0%) y "Trabajo en equipo dentro de las unidades" se destacaron positivamente. Conclusión: la identificación de fortalezas y debilidades es una herramienta importante para lograr una cultura de seguridad positiva y el desarrollo de acciones de salud seguras

Aleitamento materno: conhecimento dos estudantes do sexo masculino do último ano do curso de medicina / Breastfeeding: knowledge of male students in the last year of medical course

Introdução: As informações e o domínio de conhecimentos relacionados com a prática do aleitamento materno devem ser exercitados durante o curso médico, pois estes serão de grande importância no manejo da lactação e seu desfecho. Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre aleitamento materno entre estudantes do último ano do curso de medicina. Casuística e Método: Estudo quantitativo de tipo transversal, que avaliou o conhecimento de 75 estudantes por meio de um questionário, com perguntas baseadas nas recomendações do Ministério da Saúde sobre a temática. O projeto foi previamente aprovado pelo Comite de Ética em Pesquisa. Resultados: A média de idade dos estudantes foi 23,8 anos; 10,67% eram casados e 89,33% solteiros; 6,67% afirmaram já ter filhos, todos amamentados pela mãe. Em relação às razões de se optar pelo aleitamento materno, foram citados aspectos nutricionais (68%), imunidade (64%), benefícios para o vínculo mãe-filho (37,33%) e fatores econômicos (17,33%). Os alunos que responderam ser na primeira hora de vida o momento ideal de iniciar o aleitamento materno, correspondeu a 85,33%. Sobre a duração da amamentação exclusiva, 100% dos estudantes responderam que deve ser até 6 meses; a maioria, 81,33%, responderam que a duração do aleitamento materno total é de até 2 anos ou mais. Entre os benefícios para as crianças, 86,67% relataram proteção imunológica; 85,33% dos estudantes reconheceram existir benefícios para a família que apoia a amamentação. A respeito do papel do pai na amamentação, 90,67% acreditam que o pai exerce um papel importante. Quanto ao aprendizado sobre amamentação durante o curso médico, 98,67% dos participantes, relatam que foi adequado. Conclusões: Estudantes do sexo masculino do último ano de um curso de medicina apresentam conhecimento satisfatório (maior do que 80% das recomendações atuais) em relação aos principais itens relacionados ao aleitamento materno. Um percentual pequeno de estudantes apresenta visão unilateral da função exclusiva da mãe no processo de amamentação. Adicionalmente, os participantes da pesquisa que já experimentaram a parternidade apoiam que seus filhos sejam amamentados.

Introduction: Information and knowledge related to breastfeeding practice must be exercised during the medical course because they are of great importance in the management of lactation and its outcome. Objective: To evaluate the knowledge about breastfeeding among students in the last year of medical school. Casuistry and Method:Quantitative transversal study, which evaluated the knowledge of 75 students through a questionnaire, with questions based on the recommendations of the Braziliam Ministry of Health about subject. The Research Ethics Committee previously approved the project. Results: The mean age of the students was 23.8 years; 10.67% were married and 89.33% were single; 6.67% affirmed they already have children ­ all these children were breastfed by their mothers. Regarding the reasons for choosing breastfeeding, nutritional aspects (68%), immunity (64%), benefits for the mother-child bond (37.33%) and economic factors (17.33%) were cited. 85.33% answered that the ideal moment of onset of breastfeeding should be in the first hour of life. Regarding the duration of exclusive breastfeeding, 100% of the students answered that it should be up to 6 months; the majority, 81.33%, answered that the duration of total breastfeeding is up to 2 years or more. Among the benefits for children, 86.67% reported immunological protection; 85.33% of the students acknowledged there were benefits for the family that supports breastfeeding. Regarding the father's role in breastfeeding, 90.67% believe that the father plays an important role. Regarding the learning about breastfeeding during the medical course, 98.67% report that it was adequate. Conclusions: Male seniors in a medical school present satisfactory knowledge (greater than 80% of current recommendations) regarding the main items related to breastfeeding. A small percentage of students present a one-sided view of the unique role of the mother in the breastfeeding process. In addition, research participants who had parental support supported their children to be breastfed

Efeitos deletérios da ventilação mecânica invasiva em prematuros: revisão sistemática / Deleterial effects of invasive mechanical ventilation in prematures: sistematic review

Introdução: O recém-nascido é considerado pré-termo pela Organização Mundial da Saúde (OMS) quando nascido com menos de 37 semanas de gestação. A prematuridade acarreta consigo diversos problemas devido a imaturidade biológica, dentre as complicações mais graves relacionadas à prematuridade está o subdesenvolvimento do sistema respiratório. Objetivos: reexaminar a literatura dos últimos 5 anos sobre os efeitos deletérios da VM em prematuros. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos em bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline) e Literatura Latino- Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS ) e SciELO. Foram excluídos os artigos de revisão narrativa e os demais artigos que não correspondessem aos critérios de inclusão: Artigos que abordassem em seu desfecho primário ou secundário os efeitos deletérios da ventilação mecânica em prematuros, nos idiomas inglês, português ou espanhol. Resultados: Foram selecionados 20 artigos, 12 de intervenção, 3 observacionais, 3 revisões sistemáticas e 2 meta-análise, que obtiveram pontuação entre 8 e 25 segundo critérios utilizados por Vieira e colaboradores e pontuação máxima na versão adaptada do instrumento AMSTAR, respectivamente, em sua qualificação metodológica. Foram encontrados 15 tipos de efeitos deletérios associados ao uso de ventilação mecânica invasiva. Conclusão: Demonstrou a ocorrência de 15 tipos diferentes de efeitos deletérios associados ao uso de ventilação mecânica em prematuros e dentre estes o efeito com maior incidência é a broncodisplasia pulmonar seguido pela lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica. [AU]

Introduction: The newborn is considered preterm by the World Health Organization (WHO) when born with less than 37 weeks of gestation. Prematurity brings with it several problems due to biological immaturity, among the most serious complications related to prematurity is the underdevelopment of the respiratory system. Objectives: This study aims to review the literature of the last 5 years on the deleterious effects of MV in preterm infants. Materials and methods: A systematic review of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed / Medline) and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs) and Scielo databases was carried out. Narrative review articles and other articles that did not correspond to the inclusion criteria were excluded: Articles that addressed the deleterious effects of mechanical ventilation in premature infants in the English, Portuguese or Spanish languages in their primary or secondary outcome. Results: Twenty articles, 12 intervention, 3 observational, 3 systematic reviews and 2 meta-analysis were selected, which scored between 8 and 25 according to criteria used by Vieira and collaborators and maximum score in the adapted version of the AMSTAR instrument, respectively. methodological qualification. We found 15 types of deleterious effects associated with the use of invasive mechanical ventilation. Conclusion: It demonstrated the occurrence of 15 different types of deleterious effects associated with the use of mechanical ventilation in premature infants and among these the effect with a higher incidence is pulmonary bronchodysplasia followed by mechanical ventilation-induced lung injury. [AU]

Mortalidade infantil por causas evitáveis na Bahia, 2000-2012 / Child mortality by avoidable causes in Bahia, 2000-2012 / Mortalidad infantil por causas evitables en Bahia, 2000-2012

Este artigo tem como objetivo analisar as causas e taxas de mortes evitáveis em crianças com menos de um ano de idade na Bahia no período de 2000 a 2012. Para isso, realizou-se um estudo ecológico de série temporal. Foram considerados os óbitos de crianças da faixa em questão, cujas mães residiam na Bahia naquele período. A classificação de evitabilidade dos óbitos seguiu a Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde. Os dados foram extraídos dos sistemas de informação em saúde (Sistema de Informação sobre Mortalidade, Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos). Apesar das reduções não só da taxa de mortalidade infantil geral como daquela por causas evitáveis no período estudado, ainda persistem altas proporções dessa última em menores de um ano de idade na Bahia. Destacaram-se a diminuição das taxas de mortalidade reduzíveis por adequada assistência ao recém nascido e o aumento das taxas de mortalidade reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação.Concluiu-se que a abordagem da evitabilidade é um potente avaliador da resolutividade dos serviços de saúde prestados à saúde materno-infantil.

This article aims to analyze the causes of avoidable death in children under one and their rates from 2000 to2012 in Bahia. It is based on an ecological time series study which takes account the deaths of children underone whose mothers resided in Bahia during that period. The avoidable deaths classification followed the Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde (Brazilian list o favoidable deaths causes due to Unified Health System interventions). The data were extracted from health information systems (Mortality Information System, Live Births Information System). Despite reductions in both overall infant mortality rate and death rate by avoidable causes during the study period, there are still high rates of avoidable deaths in children under one in Bahia. The decrease in avoidable mortality ratesby appropriated assistance to the newborn and the increase in avoidable mortality rates by appropriated women care during pregnancy draw attention. We can conclude that the approach of the avoidable death causes is a potent evaluator of how to improve the health services supplied to maternal and child health.

Este artículo tiene el objetivo de analizar las causas y tasas de muertes evitables de niños menores de unaño de edad en Bahia en el periodo de 2000 a 2012. Para eso fue realizado un estudio ecológico de serie temporal. Fueran consideradas las muertes de niños con edad inferior a un año, de los cuales las madres residían en Bahia en aquel periodo. La clasificación de la posibilidad de evitar las muertes siguió la Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde (Lista brasileña de causas de muertes evitables por intervenciones del Sistema Único de Salud). Los datos fueron extraídos de los sistemas de información en salud (Sistema de Información al respecto de Mortalidad, Sistema de Información al respecto de Nacidos Vivos). A pesar de las reducciones en las tasas de mortalidad infantil general y por causas evitables en el periodo estudiado, aun persisten elevadas proporciones de muertes evitables en menores de un año de edad en Bahia. Sobre sale la reducción de las tasas de mortalidad reducibles por apropriada asistencia al recién nacido y también el crecimiento de las tasas de mortalidad reducibles por apropriada atención a la mujer en la gestación. Concluimos que el enfoque de la evitabilidad es potente para evaluación de como mejorar la eficiencia de los servicios prestados a la salud materno infantil.